Capacitação de trabalhadores em suporte básico de vida / Training workers in basic life support / Capacitación de trabajadores en soporte básico de vida

Resumo Introdução A capacitação dos cidadãos no auxílio a vítimas em risco de vida é fundamental em qualquer sociedade. Objetivo avaliar os conhecimentos sobre Suporte Básico de Vida dos trabalhadores de uma Câmara Municipal do norte de Portugal, antes e após a implementação do programa de intervenção "Capacitar para Salvar" e avaliar as competências demonstradas, após a participação no programa de intervenção. Materiais e Métodos Trata-se de um estudo do tipo quase-experimental e longitudinal, onde foi utilizado um questionário, constituído por 2 partes (caraterização sociodemográfica e avaliação de conhecimentos) e uma grelha de avaliação de competências. No 1º momento foram avaliados os conhecimentos sobre Suporte Básico de Vida e implementado um programa de intervenção, sendo que no 2º momento, foram avaliados os conhecimentos e competências sobre Suporte Básico de Vida. Resultados Participaram no estudo 97 trabalhadores. Os resultados mostraram que os trabalhadores possuem conhecimentos e competências insuficientes em Suporte Básico de Vida. Discussão e Conclusões Verificaram-se diferenças estatisticamente significativas nos conhecimentos e competências em Suporte Básico de Vida. Implicações para a prática: implementação de estratégias que promovam a formação em Suporte Básico de Vida a todos cidadãos, quer ao nível da transmissão de conhecimentos, quer da formação prática.

Abstract Introduction Training citizens to help victims in life-threatening situations is fundamental in any society. Objective to evaluate the knowledge on Basic Life Support by workers in a Municipal Council of the north of Portugal, before and after implementing the intervention program "Train to Save" and assess the skills shown after participating in the intervention program. Materials and Methods This was a quasi-experimental longitudinal study, using a questionnaire, which comprised two parts (sociodemographic characterization and evaluation of knowledge) and a skills-assessment grid. In the first moment, knowledge on Basic Life Support was evaluated and an intervention program was implemented; the second moment evaluated the knowledge and skills on Basic Life Support. Results The study had the participation of 97 workers. The results revealed that the workers had insufficient knowledge and skills in Basic Life Support. Discussion and Conclusions Statistically significant differences were verified of knowledge and skills in Basic Life Support. Implications for the practice: implementation of strategies that promote training in Basic Life Support for all citizens at knowledge transmission level and in practical formation.

Resumen Introducción La capacitación de los ciudadanos en la ayuda a las víctimas en riesgo de vida es fundamental en cualquier sociedad. Objetivo evaluar los conocimientos sobre Soporte Básico de Vida de los trabajadores de una Cámara Municipal del Norte de Portugal, antes y después de la implementación del programa de intervención "Capacitar para Salvar" y evaluar las competencias demostradas, después de la participación en el programa de intervención. Materiales y Métodos Se trata de un estudio de tipo cuasi-experimental y longitudinal, donde se utilizó un cuestionario, constituido por 2 partes (caracterización sociodemográfica y evaluación de conocimientos) y una plantilla de evaluación de competencias. En el 1° momento fueron evaluados los conocimientos sobre Soporte Básico de Vida e implementado un programa de intervención, siendo que en el 2º momento fueron evaluados los conocimientos y competencias sobre Soporte Básico de Vida. Resultados Participaron en el estudio 97 trabajadores. Los resultados mostraron que los trabajadores poseen conocimientos y competencias insuficientes en Soporte Básico de Vida. Discusión y Conclusiones Se verificaron diferencias estadísticamente significativas en los conocimientos y competencias en Soporte Básico de Vida. Implicaciones para la práctica: implementación de estrategias que promuevan la formación en Soporte Básico de Vida a todos los ciudadanos, tanto en el nivel de la transmisión de conocimientos como en la formación práctica.

Sociodemographic and clinical characteristics of patients with diabetic foot ulcer / Características sociodemográficas e clínicas de doentes com pé diabético

Summary Introduction: Diabetic foot is one of the most serious complications of diabetes affecting about 15% of all diabetes patients, and it is the leading cause of nontraumatic lower limb amputations. This study presents a sociodemographic and clinical characterization of patients with diabetic foot ulcer indicated for amputation surgery. Methods: A cross-sectional study with 206 patients with type 2 diabetes and a diabetic foot ulcer indicated for amputation surgery. Patients were assessed on sociodemographic and clinical characteristics, pain intensity and pain interference, after answering the Brief Pain Inventory, and on pain descriptors according to the Douleur Neuropathique 4. Results: Most patients were male, with little formal education and a mean age of 66 years. They had been diagnosed with type 2 diabetes for 18 years in average, and diagnosed with diabetic foot ulcer in average 3 years prior to the assessment. About 59% of patients experienced pain in the lower limb that significantly interfered with all areas of their functioning. Conclusion: The social demographic variables play an important role in diabetic foot ulceration. Given that the neuropathic ulcers are more easily preventable, systematic monitoring of patients with neuropathy is important. In patients with neuroischemic foot, strategies to cope or manage more efficiently the pain are paramount. Intervention should be multidisciplinary and take into account sociodemographic and clinical factors, as well as the presence, intensity and interference of pain in the patient's daily life activities and whether the patient has family or caregiver support.

Resumo Introdução: o pé diabético é uma das complicações mais graves da diabetes, afetando cerca de 15% dos indivíduos com diabetes, e é a maior causa de amputação de membros inferiores de origem não traumática. Este estudo apresenta uma caracterização sociodemográfica e clínica de doentes com pé diabético indicados para cirurgia de amputação. Método: estudo transversal com 206 doentes com diabetes tipo 2 e pé diabético indicados para cirurgia de amputação. Foram recolhidos dados sociodemográficos e clínicos. Intensidade e interferência da dor foram avaliadas por meio do Brief Pain Inventory e os descritores da dor, pelo Douleur Neuropathique 4. Resultados: a maioria dos doentes era do sexo masculino, com baixa escolaridade e uma média de idade de 66 anos. Apresentava diagnóstico de diabetes tipo 2 havia 18 anos e pé diabético havia 4 anos. Cerca de 59% dos doentes apresentavam dor no membro inferior, interferindo significativamente em todas as áreas de funcionamento. Conclusão: as variáveis sociodemográficas desempenham um papel importante na ulceração do pé diabético. As úlceras neuropáticas são mais facilmente preveníveis; portanto, é importante o acompanhamento sistemático dos doentes com neuropatia. Nos doentes com pé neuroisquêmico, estratégias para lidar/gerir a dor de forma mais eficaz são necessárias. A intervenção deve ser multidisciplinar e considerar os fatores sociodemográficos e clínicos, a presença, intensidade e interferência da dor nas atividades de vida diária do doente, bem como a presença de suporte da família ou de um cuidador.

Phytochemical study and evaluation of the antimicrobial activity and cytotoxicity of Cuscuta racemosa

Cuscuta racemosa Mart. is a parasitic plant of the Convolvulaceae family, used in popular medicine as an anti-inflammatory and a diuretic, for stomach and hepatic disorders, and for treating fresh wounds. This plant is popularly known as "cipó-chumbo" and "fios-de-ovos". In this study, it was chemically investigated and tested for its antimicrobial activity and cytotoxicity. The flavonoid and tannin content of the dried plant were 2.79 percent and 2.01 percent, respectively. Furthermore, the 4'-methoxyquercetin flavanoid compound was isolated from the ethanolic fraction. The minimum inhibiting concentration in the antimicrobial test was 2.0 mg/ml for Staphylococcus aureus, and a DL50 of 0.231 mg/mL was obtained in the cytotoxicity experiment. The fraction directed to alkaloids was able to eliminate 100 percent of the brine shrimp used for the test.

Avaliação pré-operatória e cuidados em cirurgia eletiva: recomendações baseadas em evidências / Preoperative assessment and care in elective surgery: evidence-based recommendations

Estas recomendações elaboradas por equipe multidisciplinar propõem critérios baseados em evidências na avaliação pré-operatória de pacientes adultos e pediátricos candidatos a cirurgias eletivas, bem como sugerem cuidados

These recommendations have been developed by a multidisciplinar team, in which an evidence based criteria are proposed on pre-surgery assessment in adults and children who are candidates for an elective surgery, as well as the management that are more suitable

Estreptococo do grupo B na gestação: diagnóstico e conduta / Group B streptococcus during pregnancy: diagnosis and management

O estreptococo do grupo B é um agente conhecido de infecção neonatal grave. O rastreio pré-natal com pesquisa de colonização anal/genital materna e uso de quimioprofilaxia intraparto são medidas de grande impacto para redução dos casos de sepse precoce nos neonatos. Neste artigo fazemos uma breve revisão da epidemiologia, diagnostico e condutas em relação a colonização por estreptococo B nas gestantes.

Screening for Toxoplasma gondii antibodies in 2, 513 consecutive parturient women and evaluation of newborn infants at risk for congenital toxoplasmosis / Triagem para anticorposanti-Toxoplasma gondii em 2. 513 parturientes consecutivas e avaliação dos recém-nascidos comrisco de toxoplasmose congênita

Aims: To determine the prevalence of seropositivity for toxoplasmosis in pregnant women, to assess the outcome and the prevalence of congenital toxoplasmosis, and to evaluate the usefulness of routine screening for Toxoplasma gondii antibodies in parturient women.Methods: Prospective cross-sectional study of consecutive mothers and their liveborn infants within the first 12 months of the implementation in a maternity ward of a routine consisting in screening for toxoplasmosis at delivery.Results: Serologic status for toxoplasmosis were assessed in 2,477 (98.5%) of 2,513 mothers of liveborn infants throughout the study period. Of the 2,477 mothers, 810 (32.7%; 95%CI 30.9-34.6%) were susceptible and 1,667 (67.3%; 95%CI 65.4-69.1%) were immune. Three newborn infants with congenital toxoplasmosis were identified because of the maternal serum tests at delivery, and all of them had The prevalence of congenital toxoplasmosis was 12/10,000 (CI 95%: 6/10,000-21/10,000).Conclusions: Maternal serologic screening at delivery was useful for the early detection of cases of congenital toxoplasmosis that would have otherwise gone undetected in the neonatal period, and allowed for earlier treatment of newborns with retinochoroiditis. The high prevalence of Toxoplasma gondii antibodies in pregnant women and of congenital toxoplasmosis justify a prenatal screening program in this population.The prevalence of congenital toxoplasmosis was 12/10,000 (CI 95%: 6/10,000-21/10,000).Conclusions: Maternal serologic screening at delivery was useful for the early detection of cases of congenital toxoplasmosis that would have otherwise gone undetected in the neonatal period, and allowed for earlier treatment of newborns with retinochoroiditis. The high prevalence of Toxoplasma gondii antibodies in pregnant women and of congenital toxoplasmosis justify a prenatal screening program in this population.

Objetivos: Avaliar a prevalência de soropositividade para toxoplasmose em gestantes, investigar os desfechos clínicos e a prevalência da toxoplasmose congênita e verificar a utilidade da triagem de rotina para Toxoplasma gondii em parturientes.Métodos: Estudo prospectivo incluindo todas as mães e seus respectivos recém-nascidos vivos, durante os 12 primeiros meses de implantação, em uma maternidade, de uma rotina de triagem para toxoplasmose em parturientes.Resultados: Foi avaliado o estado imunológico para toxoplasmose em 2.477 (98,5%) entre as 2.513 mães de recém-nascidos vivos durante o período do estudo. Destas, 810 (32,7%; IC 95% 30,9-34,6%) eram suscetíveis e 1.667 (67.3%; IC 95% 65,4-69,1%) eram imunes. Foram diagnosticados três casos de toxoplasmose congênita apenas pela sorologia materna na hora do parto, sendo que os três pacientes apresentavam lesões ativas de retinocoroidite toxoplásmica A prevalência de toxoplasmose congênita foi de 12/10.000 (IC 95%: 6/10.000-21/10.000).Conclusões: A sorologia materna no momento do parto foi útil na identificação precoce de casos de toxoplasmose congênita que teriam passado despercebidos no período neonatal, permitindo o tratamento precoce de bebês com retinocoroidite. Nesta população, a elevada prevalência encontrada, tanto de anticorpos anti-Toxoplasma gondii nas gestantes, quanto de toxoplasmose congênita, justificam um programa de triagem pré-natal.

Infecção por HIV e sífilis na gestação: aspectos obstétricos e neonatais / HIV infection and syphilis in pregnancy: obstetric and neonatal aspects

Este artigo propõe-se a apresentar duas das infecções congênitas mais prevalentes e que apresentam epidemiologia semelhante: infecção por HIV e sífilis. Abordaremos as condutas obstétricas e neonatais para o manejo dessas doenças.

Patterns in the use of medicines by university students in Maputo, Mozambique

Patterns in the use of medicines are expected to reflect distinct health features between populations. This study aimed to describe the self-reported use of medication by a sample of university students in Maputo, Mozambique. We conducted a survey of 797 students in a private university in Maputo. Participants completed a questionnaire including socio-demographic data and pattern of medication use in the preceding month. Information was collected on the number and names of drugs, duration of use, and prescription. The drugs were grouped according to therapeutic indication. In the previous month, 56 percent of students had used at least one pharmaceutical drug, with higher prevalence for women (65.2 percent vs. 42.2 percent) and men attending health-related courses (67.4 percent vs. 53.2 percent). The most commonly used medicines were anti-inflammatory/analgesic drugs (62.2 percent), anti-infectives (25.9 percent), and vitamins/minerals (13.6 percent). The most frequently used single drugs were paracetamol (42.8 percent), amoxicillin (12.6 percent), and ibuprofen (8.4 percent). Duration of use was lowest for anti-inflammatory/analgesic drugs and highest for oral contraceptives. Use of medication by Mozambican students was similar to that observed in other university populations.

O padrão de utilização de medicamentos nas populações pode refletir diferenças na sua saúde. O objetivo deste estudo foi descrever o uso de medicamentos numa população universitária em Maputo, Moçambique. Foram avaliados 797 estudantes de uma universidade privada. Os participantes preencheram um questionário que incluía variáveis sócio-demográficas e de utilização de medicamentos no mês anterior. Foi colhida informação relativa ao número e nome dos medicamentos, duração da utilização e prescrição. Os fármacos foram classificados conforme a indicação terapêutica. Entre os estudantes, 56 por cento tinham utilizado pelo menos um fármaco, com maior prevalência nas mulheres (65,2 por cento vs. 42,2 por cento) e nos homens que freqüentavam cursos de saúde (67,4 por cento vs. 53,2 por cento). Os estudantes usaram principalmente antiinflamatórios/analgésicos (62,2 por cento), anti-infecciosos (25,9 por cento) e vitaminas/minerais (13,6 por cento). Os fármacos mais freqüentemente utilizados foram paracetamol (42,8 por cento), amoxicilina (12,6 por cento) e ibuprofeno (8,4 por cento). A duração da terapêutica foi menor para antiinflamatórios/analgésicos e maior para contraceptivos orais. O padrão de utilização de medicamentos por estudantes moçambicanos foi semelhante ao observado noutras populações universitárias.

Infecção urinária e gestação / Urinary infection and pregnancy

A ocorrência de infecção urinária na gestação continua sendo importante fator de morbidade, principalmente quando não há suspeita de bacteriúria assintomática. O rastreamento sistemático com exame qualitativo de urina, urocultura e teste de sensibilidade aos antibióticos, em todas as gestantes, tornam-se economicamente inviáveis na medicina previdenciária. É fundamental adotar critérios de risco para identificar aquelas para as quais se deve pedir exames. Frente à multiplicidade de novos antibióticos, o tratamento deve ser criteriosamente elaborado. Os esquemas terapêuticos tradicionais, há muito utilizados, continuam válidos. Com esta política preservam-se antibióticos mais novos para eventos mais sérios. Não diagnosticar infecção urinária numa gestante continua sendo o principal fator para ocorrência de infecções complicadas como a pielonefrite

Ruptura prematura de membranas / Premature rupture of the membranes

A ruptura prematura de membranas ovulares (ruprema) acomete, aproximadamente, 8 por cento das gestações. Associa-se a um elevado índice de complicações materno-fetais, especialmente as infecciosas, requerendo diagnóstico preciso, assim como adequada terapêutica. Os autores fazem uma revisão sobre ruprema, abordando os principais aspectos a este tema relacionados

Teste rápido para diagnóstico da infecção pelo HIV em parturientes / Rapid HIV testing in parturients

Objetivos: determinar o valor preditivo positivo de um teste rápido para anticorpos contra o HIV denominado Determine (Abott) em gestantes internadas em trabalho de parto entre 1° de agosto de 2001 e 5 de outubro de 2002. Métodos: foram incluídas neste estudo as parturientes que não haviam sido submetidas a exames para a detecção do HIV durante a gestação ou que não apresentavam os resultados disponíveis no momento da internação. A amostra de sangue foi colhida no momento da internação, na sala de admissão, e o teste rápido foi realizado e comparado com o padrão ouro (ELISA e Western blot). Resultados: entre as 298 gestantes avaliadas, o teste rápido foi positivo em 16 pacientes (5,3 por cento). Os resultados foram confirmados pelos testes de ELISA e Western blot em 12 pacientes (4 por cento). Todos os exames negativos foram avaliados pelos testes ELISA e Western blot. O teste apresentou sensibilidade de 100 por cento, especificidade de 98 por cento, valor preditivo positivo de 75 por cento e valor preditivo negativo de 100 por cento. Conclusões: estes dados mostram o valor do teste rápido para a detecção de infecção por HIV em situações de emergência, como o parto, de gestantes não testadas previamente.

Comparação entre as concentrações de IgG anti-toxoplasma gondii em recém-nascidos não-infectados e suas mães, no período pós-parto imediato / Comparison of anti-Toxoplasma gondii IgG concentrations at delivery in uninfected newborns and their mothers

O objetivo deste artigo é avaliar a correlação entre as concentrações sérias de IgG anti-Toxoplasma em recém-nascidos (RN) sem infecção congênita e suas mães, logo após o nascimento. Levantamento retrospectivo da sorologia neonatal e materna de crianças no HSL-PUCRS nos últimos 4 anos e acompanhadas no Ambulatório de Infecções Congênitas, por suspeita de toxoplasmose congênita. Critérios de inclusão: 1) pacientes acompanhados até a negativação da sorologia, sendo excluída a infecção congênita; 2) que ao nascimento apresentavam apenas IgG positiva, não tendo recebido tratamento específico para toxoplasmose; 3) sorologias feitas na mãe e no RN pelo mesmo método, no laboratório do Hospital; 4) coleta do sangue materno entre 24 horas antes e 24 horas após o parto; 5) não mais de 72 horas de intervalo entre a coleta do sangue materno e a do RN. Foram calculados os coeficientes de variação dos testes e os valores foram considerados diferentes quando não havia sobreposição dos limites. Cinqüenta e dois pares RN/ mãe foram selecionados para o estudo. Vinte e seis apresentavam valor de IgG anti-Toxoplasma maior, 19 valor igual e 7 valor menor que o da mãe. A regressão linear calculada para a amostra (Y = 1,001X + 35,699) mostrou superioridade dos níveis neonatais quando comparados aos maternos. O nível de IgG anti-Tosoplasma no recém-nascido correlacionou-se positivamente com o materno e a previsibilidade de Y a partis de X apresentou alto nível de significância estatística (P < 0,000). O coeficiente de correlação de Pearson foi 0,86 (correlação forte) e o coeficiente de determinação foi de 0,74. Concluiu-se que mantendo correlação linear e positiva com os níveis maternos, os níveis de IgG anti-Tosoplasma dos RNs semtoxoplasmose congênita apresentaram-se, freqüentemente, superiores aos de suas respectivas mães.

Embolia por líquido amniótico: relato de caso / Amniotic fluid embolism: a case report

Os autores relatam um caso de parada cardiorrespiratória em uma paciente previamente hígida submetida à cesariana e atendida no Centro Obstétrico do HCPA. A parada cardiorrespiratória ocorreu após a retirada do feto, evoluindo para quadro de edema pulmonar e coagulopatia intravascular disseminada (CIVD). O quadro clínico e laboratorial foi sugestivo de embolia por líquido amniótico e a paciente teve evolução favorável. Neste relato são discutidos aspectos da etiopatogenia, diagnóstico e terapia da embolia por líquido amniótico, uma complicação rara, com taxas de mortalidade em torno de 90 por cento dos casos

Infecção pelo HIV na gestação / Acquired Immunodeficiency Syndrome in pregnancy

O número crescente de mulheres contaminadas em idade reprodutiva suscita a importância de intervenções precoces de maneira preventiva e/ou terapêutica no intuito de evitar o aumento dos casos pediátricos do HIV pela contaminação perinatal. O objetivo desta revisão é conhecer fatores maternos, obstétricos e imunológicos que possam estar envolvidos no aumento da transmissão perinatal do HIV,bem como novas propostas diagnósticas e terapêuticas que auxiliem no manejo da infecção

Fasceíte necrotizante em pacientes obstétricas / Necrotizing fasciitis in obstetric patients

Objetivos: relatar a experiência com casos de fasceíte necronizante (FN) ocorridos no Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e analisar sua associação com alguns fatores de risco citados na literatura. Métodos: foram analisados retrospectivamente pacientes do Hospital de Clínicas de Porto Alegre que tiveram diagnóstico de FN, no período de janeiro de 1990 a dezembro de 1997. Resultados: Foram encontrados 2 casos de FN pós-cesariana e 1 caso pós-cirúrgico por gestação ectópica. Nenhuma das pacientes apresentava complicações clínicas ou fator de risco para FN e a cirurgia foi realizada em caráter emergencial em todos os casos. A freqüência de FN no estudo foi de 2,6/ 10000 cesarianas e a mortalidade zero. Conclusão: a FN é uma síndrome clínica de ocorrência não muito comum, mas com grande morbimortalidade. Na afecção há envolvimento da ferida operatória e dos planos fasciais. O rápido manejo e a instituição do tratamento precoce e intensivo levam a bons resultados e à diminuição da mortalidade.

Hemorragia subaracnóidea por aneurisma intracraniano / Aneurysmal subarachnoid hemorrhage

A hemorragia subaracnóidea (HSA) espontânea é causada, na maioria das vezes, por ruptura de aneurismas cerebrais. Através de análise retrospectiva, estudou-se o perfil clínico de 253 pacientes com HSA. A ruptura de aneurisma cerebral representou 83,7 por cento das causas; outras etiologias foram aterosclerose e ruptura de malformaçoes arteriovenosas. Foram excluídos os casos de HSA por tumor e distúrbios da coagulaçao. O estudo angiográfico demonstrou, em 201 pacientes, um total de 222 aneurismas. O local mais freqüente foi a artéria carótida interna no nível da comunicante posterior. Vasoespasmo complicou a evoluçao clínica de 36 por cento dos pacientes e houve incidência de 26 por cento de ressangramento. Cento e setenta e dois pacientes foram submetidos à clipagem de aneurisma. O grau Hunt-Hess na admissao teve correlaçao positiva com o estado clínico dos pacientes no pós-operatório tardio. Resultados cirúrgicos satisfatórios foram obtidos em 130 pacientes (75,5 por cento)

AIDS e gestaçäo / AIDS and pregnancy

A preponderância dos casos de AIDS em mulheres durante os anos reprodutivos exige atençäo dos obstetras para prevençäo primária, diagnóstico precoce e intervenções apropriadas. Os autores apresentam as principais implicaçöes entre a gestaçäo e a infecçäo pelo vírus HIV, bem como as condutas preconizadas na literatura atual

Antibiótico profilático em ginecologia e obstetrícia / Prophylactic antibiotics in gynecology and obstetrics

Os autores fazem uma revisäo sobre o emprego de antibióticos profiláticos em várias situaçöes clínicas de obstetrícia e ginecologia, tentando estabelecer condutas mais recomendadas

Sepse em obstetricia / Sepsis in obstetrics

O autor aborda a sepse como uma situacao ameacadora a vida da paciente, sendo a gravidez um fator predisponente. Destaca o abortamento septico, a pielonefrite, corioamnionite, as endonefrites e suas complicacoes, como situacoes de risco de choque septico. Descreve o manejo das principais situacoes clinicas e as formas de tratamento